DONATIEN MALLET

Médecin, professeur associé en soins palliatifs, HDR, membre permanent d'EES

A/ Présentation des thèmes de recherche 

  • Délibération et décision médicale en « situation palliative »

Depuis plusieurs années, nous menons un travers de recherche conceptuelle sur la délibération (Aristote) et sur son application pratique dans différentes situations de soins. Ce travail clinique et philosophique se complète par une approche psycho-sociologique et des recherches menées dans le monde de l’entreprise (Falque, Bougon). 

  • Demande sociale, cadres légaux, questionnements éthiques, pratiques soignantes

La recherche sur la délibération en situation clinique se complète par des études sur la mise en œuvre des cadres légaux qui structurent les décisions médicales en fin de vie. Dans cette optique, nous cherchons surtout à travailler l’articulation entre cadre légal, pratique soignante et réflexion éthique.

  •   Pédagogie et soins palliatifs et en éthique

Cet axe de recherche s’est ciblé préférentiellement d’une part sur la détermination des enjeux nationaux pédagogiques de la formation en soins palliatifs dans le contexte d’une formation médicale axée sur un référentiel technoscientifique, d’autre part sur les modalités pédagogiques d’accompagnement des internes et des externes en médecine lors de stages dans des équipes de soins palliatifs. Nous menons des études qualitatives afin d’apprécier les apports de ces stages et le vécu des étudiants.

B/ Publications 

Livres

  • D.Mallet, Pratiques soignantes et dépénalisation de l’euthanasie, Paris, L’Harmattan, 2012. (en partenariat avec N.Begat, V.Duchene, G.Hirsch, F.Chaumier)
  • D.Mallet, La médecine entre science et existence, Paris, Vuibert, 2007.

Livres avec responsabilité de coordination ou participation au comité scientifique

  • D.Mallet in Manuel de soins palliatifs, sous la direction de R Leberre, Paris, Dunot, 2019, troisième édition.
    • « Délibérer en situation palliative » (nouvel article)
    • « Fonctions et responsabilité du médecin en soins palliatifs » (article remanié)
    • « La formation en soins palliatifs : une place singulière dans la formation médicale » (nouvel article)
  • D.Mallet, F.Chaumier in Aide mémoire de soins palliatifs sous la coordination de A.Van Lander, A Bioy, M.N.Belloir, D.Mallet, Dunod, Paris, 2017
    • « La personne humaine entre autonomie, vulnérabilité et dignité »
    • « Questions éthiques relatives à la nutrition et à l’hydratation artificielles en situation palliative »
    • « Questions éthiques relatives à la sédation en situation palliative »
    • « Questions éthiques relatives à l’euthanasie et au suicide médicalement assisté »
    • « Questions éthiques relatives au droit à la sédation profonde et continue »
    • « Fonctions médicales et para-médicales en soins palliatifs » (avec M.-N.Belloir)
  • D.Mallet, in Douleurs, soins palliatifs et accompagnement sous la direction de S.Perrot, N.Attal, M.Lanteri-Minet, P.Vinant, D.Mallet, Ed Medline, Paris, 2016, seconde édition
    • « Principaux repères cliniques en soins palliatifs »
    • « Identifier une situation relevant de soins palliatifs »
    • « Question éthiques spécifiques en situation palliative » (collaboration avec F.Chaumier)

Rédaction d’articles dans un livre collectif

  • D.Mallet, N.Denis-Delpierre, C.Galle, G.Hirsch, « La formation en soins palliatifs : enjeux éthiques et repères pédagogiques », in Ethique et paradoxes de l’accompagnement en santé, travail social et formation sous la direction d’H.Breton et S.Pesce, Ed Teraedre, collection « Passages aux actes », 2018, p. 119-138.
  • D.Mallet, F.Chaumier, « Eléments contextuels relatifs à la délibération chez les personnes cérébro-lésées », in Sédation et euthanasie : une éthique pour penser sous la direction de D.Jacquemin, Ed Lumen Vitae, Namur, 2017.

Articles

  • D.Mallet, CCNE et lois de bioéthique : des déplacements à interroger, Ethique et santé (soumis à publication avec avis favorable)
  • V.Duchene, N.Begat, F.Chaumier, Ph.Corcia, D.Mallet, Fonctions d’une Unité de soins palliatifs dans le parcours de soins de patients atteints de SLA, Médecine palliative 2017, 16 (5), p. 277-87.
  • F.Chaumier, L.Touzet, S.Olivereau, D.Mallet, Prevalence of palliative patients with cancer treatment and high levels of discomfort in a french cancer center: is there a paradox ?, Journal of Palliative Medecine 2016, 19(5), p. 477-80.
  • F.Chaumier, E.Gyan, N.Vallet, B.Herault, D.Mallet, Acute myeloblastic leukemia in the ederly : how could palliative care teams and hematologics work together ?, Journal of Palliative Medecine, 2016, 19 (9), 906-7.
  • N.Denis, D.Mallet, C.Galle-Gaudin, G.Hirsch, Apprentissage de la compétence relationnelle des internes en soins palliatifs : expérience pédagogique, Médecine palliative 2016, 15, p. 115-26.
  • D.Mallet, F.Chaumier, Médecine, société et limites, quelles fonctions médicales ?, Revue de psycho-oncologie 2016, 10(1), p. 23-29.
  • M.Mulot, C.Gallé-Gaudin, L.Montaz, B.Burucoa, D.Mallet, N.Denis-Delpierre, Formation des internes en Médecine de la Douleur et Médecine Palliative : Bilan des étudiants, Médecine palliative 2016, 15, p. 143-50.

C/ Colloques, conférences et communications 

Communications dans un cadre international

  • D.Mallet, N Begat, Directives anticipées : nouveau cadre legal, enjeux éthiques et repères pratiques, Congrès du Groupement Francophone pour la formation et la recherche en éthique de la santé (GEFERS), Tours 2017.
  • F.Chaumier, E.Gyan, N.Vallet, B.Herault, D.Mallet, Acute myeloblastic leukemia in the ederly : how could palliative care teams and hematologics work together ?, European Association in Palliative Care 2016, Dublin.
  • D.Mallet, Fonctions soignantes et délibération chez les personnes cérébro-lésées, Congres du Réseau international de recherche en éthique et soins palliatifs, Bruxelles, 2016.
  • N.Denis-Delpierre, C.Galle-Gaudin, G.Hirsh, D.Mallet, Evaluation du Diplôme d’Etudes Spécialisant en Soins Palliatifs par le mémoire réflexif : bilan d’une première expérimentation, Congrès international de soins palliatifs, Montréal, 2016.
  • N.Denis-Delpierre, C.Galle-Gaudin, G.Hirsh, D.Mallet, Parcours pédagogique des internes en structure de soins palliatifs, Congrès international de soins palliatifs, Montréal, 2016.
  • C.Galle-Gaudin, G.Hirsh, N.Denis-Delpierre, D Mallet, Evaluation par une étude qualitative faites aupres des internes d’un stage dans une structure de soins palliatifs, Congrès pédagogie et accompagnement, Tours, 2016.

Colloques nationaux ou régionaux

  • D.Mallet, Ecrire à 22 ans : expérience de récits commentés des étudiants en médecine, Congrès régional du réseau de soins palliatifs de Bretagne, Saint Brieux, 2018.
  • D.Mallet, Formation et recherche en soins palliatifs : quelles perspectives ? Colloque Centre Sévres-Maison médicale Jeanne Garnier, Paris, 2018.
  • D.Mallet, F.Chaumier, S.Gley, Pratique de la sédation en médecine générale : repères pratiques et éthiques, Journées de médecine générale, Tours, 2017.
  • D.Mallet, Directives anticipées : nouveau cadre légal, repères éthiques et pistes pratiques en oncologie, Journée du Réseau régional Onco Centre, Orléans, 2106.
  • D.Mallet, Fonctions des soignants lors de la délibération chez des patients cérébro-lésés, Journée de l’Espace éthique région Centre-Val de Loire, 2016.
  • D.Mallet, Demande sociale, cadre légal, réflexions éthique, Colloque Loi Claeys-Leonetti,  Centre Laennec, Paris, 2016.
  • D.Mallet, Directives anticipées : repères pratiques, Journée du DIU de soins palliatifs, Tours, 2016
  • F.Chaumier, E.Gyan, N.Vallet, B.Herault, D.Mallet, Soins palliatifs et hématologie, vers une meilleure collaboration ? Exemple de la leucémie myéloblastique du sujet âgé, Congrès de la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs, Dijon, 2016.
  • D.Mallet, Réflexion sur le concept de l’éthique du corps épandu d’E Falques, Journée régionale de l’Espace éthique régionale de la région Centre Val de Loire, Tours, janvier 2016
  • D.Mallet, Le récit en oncologie : fonctions, richesses et limites, Congres régional de l’association de psycho-oncologie du Haut Rhin, Mulhouse, 2016.

D/ Recherches et interventions 

Une clinique du corps

A travers la lecture de Platon, Descartes, Spinoza, Aristote et Henry, la question de l’unité du sujet en son corps est abordée sous le prisme du dualisme, du monisme et de l’incarnation. Puis les thématiques du corps vécu et de l’intercorporéité sont analysées en s’appuyant sur les écrits de Merleau-Ponty. Dans une troisième partie, la dimension du corps vivant (Nietzche) et du corps épandu (Falque) est étudiée. Enfin, nous analysons le corps tel qu’il est conçu par la médecine à travers notamment les propos de Heidegger sur la technique. Lors de la conclusion, nous dégageons des pistes afin que la clinique médicale intègre au mieux les différentes facettes du corps.

E/ Responsabilités scientifiques et pédagogiques

    • Formation en soins palliatifs

- Construction et coordination du « Master de médecine palliative : soins, expertise, management, pédagogie ». Localisation sur Paris Est Créteil. Partenariat avec UFR Paris Descartes, Strasbourg, Clermont-Ferrand, Rennes, Besançon, Tours. Début en septembre 2018. Responsabilité des 2 UE éthique. Tutorat et jury des RSCA.

- Construction et coordination du « Master de recherche clinique en médecine palliative » (Paris, Tours, Besançon). Localisation sur Paris Descartes. Cohabilitation par Tours et Besançon. Début en septembre 2014 avec M1 clinique, M2 recherche. Début du M2 clinique en septembre 2015. Responsabilité des UE éthique 4 et 9 (56 heures). Création du référentiel pour les mémoires réflexifs. Fin de ce Master en 2018.

- Organisation au niveau régional de la formation des internes en phase socle avec articulation e-learning national et formation interactive (2 x 2 h) décentralisée aux hôpitaux accueillant des internes. Création d’une maquette pédagogique régionale. Animation de la dynamique pédagogique régionale.

- Co-coordination régionale avec le Pr S Adam Marchand, le Pr Th Lecomte et le Réseau régional de soins palliatifs de stages d’une semaine pour les externes en médecine dans des structures de soins palliatifs (120 étudiants en 2017-2018). Elaboration du projet pédagogique, de la maquette du récit réflexif, de l’organisation régionale. Animation de la dynamique pédagogique au niveau régional.

- Responsable de l’UE 5 - module 6 « soins palliatifs, douleurs, anesthésie », Faculté de médecine de Tours (DFASM 1). Coordination des cours magistraux (6 h) et de 3 X 3 H d’ED en soins palliatifs (8 groupes).

- Responsable inter-régional grand ouest du DESC « médecine palliative-médecine de la douleur ». Suivi des étudiants, agréments des stages, organisation des soutenances, rédaction d’un référentiel mémoire, collaboration avec PU-PH responsables de la formation en médecine de la douleur. Membre du comité pédagogique national du DESC.

- Responsable national des séminaires éthiques du DESC « médecine palliative-médecine de la douleur » (32 h)

- Création et coordination des séminaires nationaux « soins palliatifs-décision médicale » pour les internes DES d’oncologie et DESC de cancérologie (Inca, Collège national des enseignants en Cancérologie, Collège national des enseignants en soins palliatifs). Création et animation d’un séminaire pour les internes DES d’oncologie de la région HUGO en septembre 2018. Enseignement national sur les soins palliatifs précoces pour les internes des internes DES oncologie en phase socle avec le Pr F Goldwasser.

- Membre du comité pédagogique du DIU de soins palliatifs, Faculté de médecine de Tours. Responsable du « parcours éthique » (15 h). Création de deux séminaires éthiques en lien avec le DPC (2018).

- Interventions régulières dans de nombreux DU, DIU, Master de soins palliatifs et d’éthique (Paris, Lille, Rennes, Besançon…), dans le Master 2 de psycho-gériatrie de la Faculté de psychologie de Tours, dans la formation des pharmaciens de la Faculté de pharmacie de Tours

    • Formation en éthique

- Construction et coordination du « DU d’initiation à la réflexion éthique au sein des pratiques soignantes », Faculté de médecine de Tours (B Birmelé, M Lemoine). Animation des séminaires « L’homme souffrant » (15 h) et « Délibération et décision médicales) (15 h). Suivi des mémoires des étudiants. Jury de soutenance de mémoire.

- Enseignement de l’éthique auprès des étudiants en médecine de la faculté de Tours, L 3 (6 h). Réalisation de 3 films pédagogiques avec M Lemoine et B Birmelé.

- Responsable d’un module éthique « L’éthique entre sujets, pratiques et concepts » de 20 heures du Diplôme de préparation à la recherche en sciences humaines et sociales, UE SHS, L3, Faculté de médecine de Tours.

- Membre du comité de création du « DU de philosophie de la médecine et de recherche en éthique » dans la prolongation du « DU d’initiation à la réflexion éthique au sein des pratiques soignantes », UFR Tours. Début en 2014.

- Intervention régulière dans des DU d’éthique (Lille, Paris…) ainsi que dans le Master d’éthique de Paris Sud (Espace éthique de l’AP-HP)

- Jury de thèse de philosophie, Université Marne la Vallée, 2018.